Qu’est-ce que l’hypertrophie bénigne de prostate ?
L’HBP aussi appelé adénome de la prostate est une affection fréquente de l’homme vieillissant, correspondant au développement des glandes au sein de la prostate, le plus souvent associée à une inflammation chronique. Les mécanismes à l’origine du développement et de la progression de la maladie sont multifactoriels et imparfaitement élucidés.
Anatomiquement, l’HBP forme des nodules au sein de la zone de transition de la prostate. Cette zone entoure le col de la vessie et l’urètre sous-vésical. Ces nodules entraînent une augmentation du volume global de la prostate, avec pour conséquence potentielle une obstruction sous-vésicale qui se traduit par des troubles urinaires.
Ce qui est important c’est que près de 80% des hommes de plus de 50 ans vont développer cette affection et la majorité n’auront aucun symptôme. De plus il s’agit d’une affection bénigne.
Anatomiquement, l’HBP forme des nodules au sein de la zone de transition de la prostate. Cette zone entoure le col de la vessie et l’urètre sous-vésical. Ces nodules entraînent une augmentation du volume global de la prostate, avec pour conséquence potentielle une obstruction sous-vésicale qui se traduit par des troubles urinaires.
Ce qui est important c’est que près de 80% des hommes de plus de 50 ans vont développer cette affection et la majorité n’auront aucun symptôme. De plus il s’agit d’une affection bénigne.
Est-ce que l’hypertrophie bénigne de prostate est une maladie grave ?
Au contraire du cancer de prostate qui ne se développe pas dans la même zone de la prostate, l’HBP est une affection bénigne. Cependant à un stade évolué il peut y avoir l’apparition de complications secondaire à l’obstruction.
Différence entre l’hypertrophie bénigne de prostate et le cancer de prostate
Non. L’hypertrophie bénigne de prostate est une affection bégnine qui correspond a une simple augmentation de la glande prostatique. Le cancer est une affection maligne qui correspond à une prolifération incontrôlée de cellules tumorales.
Quels sont les symptômes d’une hypertrophie bénigne de prostate ?
Le plus souvent on retrouve une augmentation des fréquences des mictions en journée et surtout la nuit (pollakiurie), des envies pressants (impériosités) avec parfois des fuites urinaires (urgenturie). Une sensation de mauvaise vidange vésicale, un jet faible, une sensation de devoir pousser pour uriner, un jet haché voir en arrosoir.
Complications d’une hypertrophie bénigne de prostate
Même s’il s’agit d’une pathologie bénigne, une hypertrophie bénigne de prostate évoluée peut entrainer de nombreuses complications tel que des infections urinaires, des calculs de vessie, du sang dans les urines (hématuries), une insuffisance rénale aigue voir chronique, une souffrance de la vessie (vessie de lutte). A l’extrême, un blocage avec une impossibilité d’uriner peut survenir (rétention aigue d’urine), nécessitant la pose d’une sonde vésicale pour évacuer l’urine.
Diagnostic et examens complémentaires
Le diagnostic doit être établit par un urologue qui va réaliser un toucher rectal en consultation. En effet celui-ci va pouvoir estimer la taille de la prostate et aussi dépister un éventuel cancer qui peut être concomitant. Une échographie de la vessie et de la prostate vous sera demandé ainsi qu’un débitmètre. Ce dernier examen permet d’analyser la force de votre jet urinaire.
Un questionnaire validé de manière international (IPSS) qui permet d’évaluer la sévérité des symptômes dû à votre prostate devra être rempli. Vous pouvez d’ores et déjà vous évaluer sur notre site.
Enfin une analyse d’urine (ECBU) ainsi qu’une prise de sang dosant le PSA et la créatinémie vous seront demandés.
Un questionnaire validé de manière international (IPSS) qui permet d’évaluer la sévérité des symptômes dû à votre prostate devra être rempli. Vous pouvez d’ores et déjà vous évaluer sur notre site.
Enfin une analyse d’urine (ECBU) ainsi qu’une prise de sang dosant le PSA et la créatinémie vous seront demandés.
Comment traiter une hypertrophie bénigne de la prostate ?
Au début un traitement médicamenteux au long cours peut être instauré. En cas d’aggravation des symptômes, de mauvaise tolérance des médicamenteux ou d’apparition d’une complication dû à l’adénome de prostate, un traitement chirurgicale vous sera proposé.
Comment soigner naturellement l’hypertrophie bénigne de prostate ?
Les dérivés de plantes (phytothérapies), principalement Serenoa repens et Pygeum africanum sont couramment employé chez les patients avec des symptômes légers. Les graines de Courges ont aussi montré un effet bénéfique surtout sur les patients jeune. Aucun régime alimentaire n’a montré son efficacité sur cette affection, en revanche l’abus d’alcool est déconseillé car aggrave les symptômes.
La pratique du sport est elle aussi recommandé pour diminuer les symptômes. Le vélo peut être pratiquer sans aucun problème.
La pratique du sport est elle aussi recommandé pour diminuer les symptômes. Le vélo peut être pratiquer sans aucun problème.
Quels sont les traitements chirurgicaux proposé au sein du GUPO ?
De nombreux traitements peuvent vous être proposé et dépendent de la taille de votre prostate.
Nous disposons d’un laser Holmium permettant l’énucléation de prostate (technique Holep), d’un résecteur au plasma bipolaire, d’un robot chirurgical permet de traiter les très gros volumes prostatiques. De plus nous avons un radiologue interventionnel disponible en cas d’indication d’embolisation de prostate.
Nous disposons d’un laser Holmium permettant l’énucléation de prostate (technique Holep), d’un résecteur au plasma bipolaire, d’un robot chirurgical permet de traiter les très gros volumes prostatiques. De plus nous avons un radiologue interventionnel disponible en cas d’indication d’embolisation de prostate.
En quoi consiste une énucléation de la prostate au laser Holmium ?
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui se fait sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Grace à une fibre laser introduite dans l’urètre, l’adénome va être progressivement décollé pour être refoulé dans la vessie (comme on pèle une orange). Il sera ensuite morcelé pour être évacué.
Il s’agit d’une technique qui passe par les voies naturelles (urètre) donc il n’y a pas de cicatrice. La désobstruction est complète et le saignement diminué par rapport aux techniques classique (RTUP).
Vous êtes hospitalisé le jour même de l’intervention, celle-ci dure 1 à 2h en fonction du volume de la prostate. Vous sortez du bloc opératoire avec une sonde vésicale qui permet de nettoyer la vessie grâce à des irrigations. Celle-ci est enlevé le lendemain ou à J2 et le retour à domicile se fait le jour de l’ablation de la sonde. La consultation de contrôle se fait à 1 mois.
Grace à une fibre laser introduite dans l’urètre, l’adénome va être progressivement décollé pour être refoulé dans la vessie (comme on pèle une orange). Il sera ensuite morcelé pour être évacué.
Il s’agit d’une technique qui passe par les voies naturelles (urètre) donc il n’y a pas de cicatrice. La désobstruction est complète et le saignement diminué par rapport aux techniques classique (RTUP).
Vous êtes hospitalisé le jour même de l’intervention, celle-ci dure 1 à 2h en fonction du volume de la prostate. Vous sortez du bloc opératoire avec une sonde vésicale qui permet de nettoyer la vessie grâce à des irrigations. Celle-ci est enlevé le lendemain ou à J2 et le retour à domicile se fait le jour de l’ablation de la sonde. La consultation de contrôle se fait à 1 mois.
En quoi consiste une Résection Transurétrale de Prostate ?
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui se fait sous anesthésie générale ou rachianesthésie.
Grâce à une anse de résection introduite dans l’urètre, l’adénome va être progressivement être “gratté” et les copeaux évacués à la fin.
Il s’agit d’une technique qui passe par les voies naturelles (urètre) donc il n’y a pas de cicatrice.
Vous êtes hospitalisé le jour même de l’intervention, celle-ci dure entre 30 min et 1h en fonction du volume de la prostate. Vous sortez du bloc opératoire avec une sonde vésicale qui permet de nettoyer la vessie grâce à des irrigations. Celle-ci est enlevé le plus souvent à J2 et le retour à domicile se fait le jour de l’ablation de la sonde. La consultation de contrôle se fait à 1 mois.
Grâce à une anse de résection introduite dans l’urètre, l’adénome va être progressivement être “gratté” et les copeaux évacués à la fin.
Il s’agit d’une technique qui passe par les voies naturelles (urètre) donc il n’y a pas de cicatrice.
Vous êtes hospitalisé le jour même de l’intervention, celle-ci dure entre 30 min et 1h en fonction du volume de la prostate. Vous sortez du bloc opératoire avec une sonde vésicale qui permet de nettoyer la vessie grâce à des irrigations. Celle-ci est enlevé le plus souvent à J2 et le retour à domicile se fait le jour de l’ablation de la sonde. La consultation de contrôle se fait à 1 mois.
La chirurgie a-t-elle des répercussions sur les fonctions sexuelles ?
Que ce soit pour l’énucléation au laser Holmium ou pour la résection trans urétrale de prostate, AUCUN de ces deux traitements n’entraine d’impuissance, de disparition de l’orgasme, de perte de la libido ou de perte des sensations. Cependant une diminution du volume du sperme lors de l’éjaculation peut être observé (éjaculation rétrograde).
Urolift : technique innovante et mini-invasive de préservation des éjaculations
L’Hypertrophie Bénigne de Prostate (ou HBP) est une affection courante chez les hommes à partir de 50 ans, caractérisée par une augmentation de la taille de la prostate et qui peut entraîner des symptômes urinaires (besoin fréquent et urgent d’uriner, lever nocturne, difficulté à vider la vessie, flux urinaire faible ou intermittent).
En cas de gêne persistante malgré le traitement médicamenteux ou en cas de mauvaise tolérance de ce dernier, il y a une indication à un traitement chirurgical.
Le traitement chirurgical conventionnel est la résection ou l’énucléation de prostate laser. Ces techniques nécessitent une hospitalisation de 2-3 jours environ avec une sonde vésicale et surtout il y a un risque important d’éjaculation rétrograde.
Le Dr Gambachidze propose aujourd’hui aux patients une solution chirurgicale mini invasive alternative : Le système UROLIFT.
Principe de l'Urolift
Urolift consiste à maintenir et à écarter les tissus hypertrophiés qui obstruent l’urètre.
L’intervention chirurgicale avec UroLift ne nécessite pas de prise de médicaments régulière, pas d’incision, pas d’apport de chaleur, ni d’ablation du tissu prostatique.
Via une caméra dans l’urétre, de minuscules implants UroLift sont placés à demeure pour comprimer le tissu prostatique hypertrophié, le maintenir à distance et augmenter l’ouverture de l’urètre. Les implants permanents sont mis en place au moyen d’une petite aiguille sortant du dispositif d’introduction
Avantages et inconvénients de l’Urolift
Quels sont les avantages ?
- Moins invasif que la résection ou l’énucléation de prostate au laser.
- Intervention réalisée en chirurgie ambulatoire (vous rentrez le jour même au domicile).
- Récupération plus rapide avec moins de risques de complications post-opératoires.
- Conservation des éjaculations.
- Il s’agit d’un traitement alternatif avec un risque plus important de perte d’efficacité à 5 ans par rapport aux techniques conventionnelles.
- Bien que Urolift soit considéré comme sûr, certains effets indésirables peuvent survenir, tels que des douleurs pendant la miction, des envies fréquentes d’uriner, des saignements ou des infections urinaires.
Conclusion
Urolift est une avancée majeure dans le traitement alternatif de l’HBP en offrant une solution mini invasive par apport aux techniques conventionnelles et en conservant les éjaculations.
Cependant, il est crucial de prendre une décision éclairée après avoir discuté de toutes les options avec un urologue. Si vous êtes intéressé par cette solution thérapeutique, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec le Dr Gambachidze.
Les pathologies de la prostate
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