Envisager un traitement Rezum pour soulager une hypertrophie bénigne de la prostate soulève naturellement la question de son coût et de son remboursement ou pas par la sécurité sociale. Depuis 2024, cette technique par vapeur d’eau bénéficie d’un remboursement officiel par l’Assurance Maladie, à condition de remplir des critères d’éligibilité précis. Les spécialistes du Groupe Urologie Paris Ouest vous expliquent comment rembourser un traitement Rezum pour la prostate ?
Traitement Rezum et remboursement Sécurité sociale : une prise en charge officielle
Le traitement Rezum utilise des injections de vapeur d’eau à 67°C pour détruire les tissus obstructifs dans la prostate. Ce traitement innovant de l’adénome prostatique ou hypertrophie bénigne de la prostate (HPB) libère ainsi l’urètre et soulageant les troubles urinaires de l’adénome, sans altérer la fonction érectile de l’homme.
Le dispositif Rezum est désormais inscrit sur la liste des produits et prestations remboursables (LPP) de l’Assurance Maladie. Cette inscription fait suite à une évaluation favorable de la Haute Autorité de Santé (HAS), formalisée par un arrêté publié au Journal Officiel le 8 février 2024. La prise en charge est valable jusqu’en février 2029.
Concrètement, le régime obligatoire couvre le kit d’injection de vapeur d’eau à usage unique ainsi que l’acte médical lui-même. Il s’agit d’une avancée significative pour les patients souffrant de troubles urinaires liés à l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), puisque le traitement Rezum était auparavant intégralement à la charge du patient en France.
Traitement Rezum remboursé par la Sécurité sociale sous conditions
La prise en charge du traitement de l’HBP avec le dispositif Rezum par la Sécurité sociale n’est toutefois pas automatique. Le remboursement du prix est conditionné au respect de critères définis par les autorités de santé, évalués lors de la consultation urologique.
Premièrement, le volume prostatique doit être compris entre 30 et 80 millilitres, mesuré par échographie dans le cadre du bilan pré-opératoire. Deuxièmement, le patient doit se trouver dans l’une des situations suivantes :
- Échec du traitement médicamenteux optimal : les alpha-bloquants ou les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase prescrits n’ont pas apporté d’amélioration suffisante des symptômes urinaires.
- Intolérance au traitement médical : les effets secondaires des médicaments (hypotension, troubles sexuels) rendent leur poursuite problématique.
- Refus éclairé du traitement médical : le patient souhaite s’affranchir d’une prise médicamenteuse quotidienne et prolongée.
Ces conditions visent à réserver la procédure aux patients pour lesquels elle apporte un bénéfice clinique établi. Le Rezum n’est donc pas indiqué en première intention. Ce traitement innovant de l’adénome prostatique s’effectue en seconde intention, après échec ou impossibilité du traitement médicamenteux habituel.
Ce que couvre l’Assurance Maladie et le rôle de la mutuelle
La Sécurité sociale prend en charge la base du tarif du traitement par vapeur d’eau de la prostate, incluant le dispositif Rezum et l’acte chirurgical. C’est le code JGFE631 pour résection d’une hypertrophie bénigne de la prostate par jet d’eau pulsé, avec programmation échographique robotisée et guidage par urétrocystoscopie qui détermine le prix sécurité sociale, à savoir 294,94 €.
Cependant, comme pour toute intervention réalisée en établissement privé, un reste à charge peut subsister. Celui-ci correspond principalement aux honoraires du chirurgien urologue et du médecin anesthésiste, ainsi qu’au ticket modérateur et aux frais annexes de séjour.
Les honoraires s’expliquent par l’expertise du chirurgien et sa formation dans cette technique ainsi que le suivi post opératoire et la prise en charge des éventuelles mais exceptionnelles complications.
Le caractère ambulatoire de l’intervention limite toutefois significativement les frais d’hospitalisation. La complémentaire santé (mutuelle) intervient alors pour couvrir tout ou partie de ce reste à charge, selon les garanties du contrat souscrit. Avant toute programmation d’un traitement Rezum pour la prostate, un devis détaillé est systématiquement remis au patient, lui permettant d’interroger sa mutuelle en amont et de connaître précisément le montant couvert.
Les démarches concrètes pour bénéficier de la prise en charge
Le parcours de soin pour remboursement du traitement Rezum débute par une consultation spécialisée au cours de laquelle le chirurgien urologue confirme le diagnostic d’hypertrophie prostatique, mesure le volume de la glande et vérifie l’adéquation du profil du patient avec les critères de remboursement.
Une demande d’accord préalable auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) peut être nécessaire. En l’absence de réponse dans un délai de quinze jours, l’accord est réputé acquis.
Par ailleurs, le devis accompagné de la prescription médicale permet au patient de solliciter sa mutuelle pour obtenir une estimation précise de la prise en charge globale. Le traitement de l’adénome prostatique par la vapeur Rezum est ensuite programmé en ambulatoire : le patient entre et sort de l’établissement le jour même.
Au sein du Groupe Urologie Paris Ouest, le Dr Dimitri GAMBACHIDZE et Dr William AKAKPO, chirurgiens urologues et spécialistes en chirurgie robotique, accompagnent chaque patient dans l’ensemble de ces étapes, de l’évaluation initiale à la programmation opératoire. Pour évaluer votre éligibilité au traitement Rezum et obtenir un avis spécialisé, une consultation peut être planifiée dans l’un de leurs trois centres (Paris Trocadéro, Neuilly-sur-Seine) via la page de prise de rendez-vous.
Pourquoi le Rezum séduit comme alternative à la chirurgie de la prostate ?
Au-delà de la question du remboursement, le Rezum attire par ses bénéfices propres. Contrairement à la résection transurétrale de prostate (RTUP), intervention chirurgicale de référence qui consiste à retirer mécaniquement le tissu obstructif, le Rezum agit par destruction cellulaire thermique ciblée grâce à l’injection de vapeur d’eau. Cette différence entre Rezum et RTUP explique en partie l’intérêt croissant pour cette technique : elle préserve la fonction éjaculatoire dans la grande majorité des cas et engendre des effets secondaires généralement limités.
D’autre part, la procédure est réalisée en ambulatoire sous simple sédation. La reprise des activités intervient rapidement, ce qui réduit considérablement l’impact sur la vie quotidienne du patient. Il est toutefois important de noter que cette technique innovante ne peut pas remplacer à elle seule toutes les opérations de la prostate et que seul un bilan complet avec un chirurgien andrologue ou urologue permet de vérifier l’éligibilité de chaque patient.